Como combinar laser e solução salina num plano de correção
Um plano de correção com laser e solução salina deve começar pela avaliação da adequação do laser, antes de marcar uma sessão combinada. O laser pode ser útil se o pigmento a tratar for adequado, sobretudo quando é escuro. Contudo, os pigmentos de tatuagem cosmética podem escurecer após a exposição ao laser. Para tatuagens cosméticas e peles com mais melanina, o primeiro passo é testar o laser numa pequena zona e avaliá-la 4–6 semanas depois, segundo a atualização clínica sobre remoção de tatuagens a laser.
Um teste localizado pode mostrar como reagem o pigmento e a pele da zona tratada. A resposta pode ser diferente noutras cores ou zonas da tatuagem. O teste também não determina se a remoção com solução salina deve ser o passo seguinte.
Comece por avaliar o pigmento e a pele
Evite presumir que os pigmentos cosméticos de sobrancelhas, lábios, eyeliner ou outra PMU vão reagir como uma tatuagem corporal preta. Os pigmentos claros e cosméticos que contêm dióxido de titânio ou óxido de ferro apresentam um risco elevado de escurecimento paradoxal após tratamento a laser.
Esse risco muda a avaliação da correção. Se o pigmento puder escurecer, antes de ponderar a remoção com solução salina, determine se o laser é adequado para esse pigmento específico com um teste localizado e uma avaliação posterior.
Uma avaliação prudente para laser deve ter em conta:
- Se o pigmento é escuro, claro, quente ou misto.
- Se o pigmento cosmético pode conter dióxido de titânio ou óxido de ferro.
- O aspeto da zona de teste após 4–6 semanas.
- A resposta da pele na zona tratada.
- O comprimento de onda em consideração.
Nos fotótipos de pele mais escura V–VI, dá-se preferência ao laser Nd:YAG Q-switched de 1064 nm, pois reduz a absorção pela melanina e o risco de alterações pigmentares. A preferência por esse comprimento de onda não elimina os riscos de pigmentação nem outros riscos do tratamento, pelo que o teste localizado continua a ser importante.
Ajuste as expectativas ao pigmento a tratar
A escolha do laser depende do pigmento. O comprimento de onda deve ser definido com base em mais informação do que o aspeto da tatuagem na pele ou o facto de se tratar de maquilhagem permanente.
| Pigmento a tratar | Resposta ao laser descrita | Implicação para o plano de correção |
|---|---|---|
| Preto ou azul-escuro | Responde melhor ao Nd:YAG de 1064 nm e ao laser de alexandrite | Costuma ser o caso em que é mais fácil avaliar o laser, desde que o pigmento seja efetivamente escuro. |
| Pigmento vermelho ou laranja de tatuagem profissional | O Nd:YAG Q-switched de 532 nm é apontado como superior | Esta conclusão é específica de tatuagens profissionais vermelhas ou laranja e não se aplica automaticamente a pigmentos cosméticos. |
| Pigmento verde | Responde melhor ao laser de alexandrite Q-switched e é resistente ao Nd:YAG | Exige avaliação específica do pigmento antes de presumir que o Nd:YAG funcionará. |
| Pigmento cosmético claro com dióxido de titânio ou óxido de ferro | Risco elevado de escurecimento paradoxal | Faça um teste antes de tratar. Evite presumir que um resultado mais escuro pode ser corrigido com solução salina. |
O laser de rubi pode proporcionar uma remoção significativa de alguns pigmentos escuros, mas está associado a um risco considerável de hipopigmentação. É mais um motivo para adaptar o plano de correção à combinação de pigmento e pele de cada pessoa.
Distinga os protocolos de laser com várias passagens da remoção com solução salina
R20 e R0 são métodos exclusivamente a laser. Estes protocolos não sustentam a realização do tratamento a laser e da remoção com solução salina na mesma sessão.
O protocolo R20 consiste em quatro passagens com laser Q-switched numa sessão, com intervalos de 20 minutos entre passagens. R0 também é uma abordagem a laser com várias passagens. Usa perfluorodecalina tópica e é descrita como capaz de reduzir o número total de sessões a laser.
Nenhum dos protocolos estabelece que é seguro acrescentar a remoção com solução salina no mesmo dia.
A mesma distinção aplica-se à investigação que combina laser com resurfacing fracionado. Os resultados dessa combinação dizem respeito ao resurfacing fracionado e não podem ser extrapolados para um plano de correção com laser e solução salina.
Decisão prática: Se o profissional mencionar R20 ou R0, entenda que está a falar da técnica a laser. Isso não constitui evidência para adicionar um procedimento com solução salina à mesma consulta.
Planeie as sessões a laser em função da recuperação
Para a parte a laser do plano de correção, a atualização clínica descreve um intervalo de aproximadamente 8 semanas entre sessões de remoção de tatuagens a laser. Isso favorece um processo por etapas: tratar, aguardar a recuperação, reavaliar o resultado e só depois decidir se outra sessão a laser é apropriada.
Esse intervalo de cerca de oito semanas aplica-se a sessões de tratamento a laser. Não está estabelecido como intervalo entre laser e remoção com solução salina.
Os cuidados após laser descritos na atualização clínica incluem:
- Compressas frias imediatas.
- Pomada antibiótica ou emoliente durante 10–14 dias.
- Proteção solar rigorosa.
Os cuidados posteriores devem ser adaptados ao procedimento do profissional responsável e aos riscos de cada pessoa. O objetivo imediato é proteger a pele tratada e permitir a avaliação da sua resposta antes de avançar com o plano de correção.
Se estiver a considerar laser e solução salina para uma tatuagem cosmética ou pequena, comece por uma avaliação do laser para o pigmento específico e faça um teste localizado. Use a resposta observada para decidir o passo seguinte, sem recorrer a um protocolo combinado no mesmo dia.
