Combinare la rimozione laser con la soluzione salina in un piano di correzione
Un piano di correzione laser e soluzione salina dovrebbe iniziare con l'idoneità al laser, non con un appuntamento combinato. Il laser può essere utile quando il pigmento target è un candidato appropriato, in particolare il pigmento scuro, ma i pigmenti dei tatuaggi cosmetici possono scurirsi dopo l’esposizione al laser. Per i tatuaggi cosmetici e la pelle colorata, un punto di prova laser seguito da una revisione di 4-6 settimane è il primo passo fondamentale descritto nella aggiornamento clinico sulla rimozione del tatuaggio laser.
Un punto di prova può mostrare come rispondono il pigmento trattato e l'area della pelle. Non predice ogni colore o ogni parte del tatuaggio e non stabilisce se debba seguire la rimozione della soluzione salina.
Inizia con la valutazione del pigmento e della pelle
Non dare per scontato che un sopracciglio cosmetico, un labbro, un eyeliner o un altro pigmento PMU si comportino come un tatuaggio sul corpo nero. I pigmenti luminosi e cosmetici che contengono biossido di titanio o ossido di ferro presentano un alto rischio di scurimento paradosso dopo il trattamento laser.
Questo rischio cambia la conversazione sulla correzione. Se un pigmento potrebbe scurirsi, la decisione non è semplicemente se aggiungere o meno la soluzione salina in un secondo momento. Innanzitutto, stabilire se il laser è una scelta accettabile per quello specifico pigmento attraverso un punto di prova e una valutazione ritardata.
Una cauta valutazione del laser dovrebbe tenere conto di:
- Se il pigmento è scuro, chiaro, caldo o misto.
- Se il pigmento cosmetico può contenere biossido di titanio o ossido di ferro.
- Come appare il punto di prova dopo 4-6 settimane.
- La risposta cutanea nell'area trattata.
- La lunghezza d'onda considerata.
Per i tipi di pelle più scuri V--VI, è preferibile il Nd:YAG con qualità commutata a 1064 nm perché riduce l'assorbimento di melanina e il rischio di dispigmentazione. La preferenza per quella lunghezza d'onda non elimina i rischi di pigmentazione o altri trattamenti, quindi il passaggio del punto di prova è ancora importante.
Abbina le aspettative del laser al pigmento target
La selezione laser è specifica del pigmento. Un piano non dovrebbe scegliere una lunghezza d'onda basandosi solo su come appare il tatuaggio sulla pelle o sul fatto che si tratti di trucco permanente.
| Pigmento bersaglio | Risposta laser segnalata | Implicazioni sul piano di correzione |
|---|---|---|
| Nero o blu scuro | Risponde meglio ai laser Nd:YAG e alessandrite da 1064 nm | Spesso il punto di discussione sul laser più chiaro è quando il bersaglio è un pigmento veramente scuro. |
| Pigmento professionale per tatuaggio rosso o arancione | Il Nd:YAG con commutazione di qualità a 532 nm è considerato superiore | Questa constatazione è specifica per i tatuaggi professionali rosso/arancione e non si applica automaticamente ai pigmenti cosmetici. |
| Pigmento verde | Risponde meglio all'alessandrite di qualità commutata ed è resistente al Nd:YAG | Richiede una valutazione specifica del pigmento piuttosto che il presupposto che Nd:YAG funzioni. |
| Pigmento cosmetico leggero contenente biossido di titanio o ossido di ferro | Alto rischio di oscuramento paradossale | Testare prima del trattamento; non dare per scontato che un risultato più scuro possa essere corretto aggiungendo la rimozione della soluzione salina. |
Il laser a rubino può fornire un'elevata schiaritura per alcuni pigmenti scuri, ma è associato a un sostanziale rischio di ipopigmentazione. Questo è un altro motivo per cui un piano di correzione dovrebbe concentrarsi sulla combinazione individuale di pigmento e pelle piuttosto che su un metodo di rimozione valido per tutti.
Non trattare i protocolli laser multi-pass come protocolli salini
R20 e R0 sono approcci esclusivamente laser. Non devono essere interpretati come supporto per eseguire il trattamento laser e la rimozione della soluzione salina durante lo stesso appuntamento.
Il protocollo R20 consiste in quattro passaggi laser con commutazione di qualità in un'unica sessione, con intervalli di 20 minuti tra i passaggi. R0 è anche un approccio laser multi-passaggio, che utilizza perfluorodecalina topica e si ritiene riduca il numero complessivo di sessioni laser.
Nessuno dei due protocolli stabilisce che la rimozione della soluzione salina possa essere aggiunta in sicurezza lo stesso giorno.
La stessa distinzione vale per la ricerca sul laser combinato con il resurfacing frazionato. Il resurfacing frazionato non è una rimozione salina, quindi i risultati di tale combinazione non possono essere estesi a un piano di correzione laser e soluzione salina.
Decisione pratica: Se un fornitore discute di R20 o R0, trattalo solo come una conversazione sulla tecnica laser, non come prova che una procedura salina dovrebbe essere stratificata nella visita.
Sessioni di laser spaziale intorno al recupero
Per la parte laser di un piano di correzione, l’aggiornamento clinico descrive circa 8 settimane tra le sessioni di rimozione del tatuaggio laser. Ciò supporta un approccio graduale: trattare, consentire il recupero, rivalutare il risultato e quindi decidere se un'altra sessione laser è appropriata.
Questo intervallo di circa otto settimane si applica alle sessioni di trattamento laser. Non è un intervallo stabilito tra la rimozione del laser e della soluzione salina.
La cura post-laser descritta nell'aggiornamento clinico include:
- Impacchi freddi immediati.
- Pomata antibiotica o emolliente per 10--14 giorni.
- Protezione solare rigorosa.
L'assistenza postoperatoria dovrebbe essere adattata alla procedura del medico curante e ai rischi dell'individuo. L'obiettivo immediato è quello di proteggere la pelle trattata e consentire la valutazione della sua risposta prima che il piano di correzione avanza.
Per un tatuaggio cosmetico o un piccolo tatuaggio preso in considerazione sia per la rimozione laser che con soluzione salina, la decisione successiva più difendibile è quindi semplice: completare prima una valutazione laser specifica per il pigmento e un punto di prova, quindi utilizzare la risposta osservata, non un protocollo di combinazione dello stesso giorno, per guidare ciò che accadrà dopo.
