レーザー除去と生理食塩水による除去を補正プランで組み合わせる方法

レーザーと生理食塩水を使った修正を検討する場合は、まずレーザーが適しているかを確認します。両方の施術を同じ日に予約することから始めるのではありません。対象の色素がレーザーに適していれば、特に濃い色素では有用な場合があります。一方、コスメティックタトゥーの色素はレーザー照射で濃くなることがあります。コスメティックタトゥーや色の濃い肌では、試験照射を行い、4〜6週間後に評価することが重要な最初のステップです。この手順はレーザーによるタトゥー除去の臨床レビューで説明されています。

試験照射では、照射部位の色素と皮膚がどのように反応するかを確認できます。タトゥーのすべての色や部位の反応を予測できるわけではなく、その後に生理食塩水による除去を行うべきかどうかも判断できません。

まず色素と皮膚を評価する

眉、唇、アイラインなどのPMUに使われる色素が、体に入れた黒いタトゥーと同じように反応するとは限りません。二酸化チタンや酸化鉄を含む淡色の色素やコスメティックタトゥー用色素には、レーザー照射後に逆に濃くなるリスクが高くあります。

このリスクを踏まえると、修正の判断も変わります。色素が濃くなる可能性がある場合、後から生理食塩水による除去を追加するかどうかだけが問題ではありません。まず試験照射を行い、時間をおいて評価し、その色素にレーザーが適しているかを確認します。

レーザーの適否は、以下の点を慎重に確認して評価します。

• 色素が濃色、淡色、暖色、または複数の色の混合か。
• コスメティックタトゥー用色素に二酸化チタンや酸化鉄が含まれている可能性があるか。
• 4〜6週間後に試験照射部位がどのように見えるか。
• 照射部位の皮膚がどのように反応したか。
• どの波長を検討しているか。

色の濃い皮膚タイプV〜VIでは、メラニンへの吸収と色素異常のリスクを抑えられるため、1064 nmのQスイッチNd:YAGレーザーが優先されます。この波長を選んでも色素異常などの施術リスクは残るため、試験照射は引き続き重要です。

対象色素に応じてレーザーの効果を見極める

レーザーは色素に応じて選びます。肌の上での見え方やPMUであるという理由だけで波長を決めるべきではありません。

ルビーレーザーは、一部の濃い色素を大幅に薄くできる場合がありますが、色素脱失のリスクも高いとされています。この点からも、一律の除去法を選ぶのではなく、個々の色素と皮膚の組み合わせに応じて修正計画を立てることが重要です。

複数回照射の手順を生理食塩水による除去に当てはめない

R20とR0はいずれもレーザーのみを使用する方法です。同じ日にレーザー施術と生理食塩水による除去を行う根拠として解釈すべきではありません。

R20では、1回の施術でQスイッチレーザーを20分間隔で計4回照射します。R0も複数回照射する方法で、ペルフルオロデカリンを局所に塗布し、レーザー施術の総回数を減らせると報告されています。

どちらの手順からも、同じ日に生理食塩水による除去を安全に追加できるとは判断できません。

レーザーとフラクショナルリサーフェシングの併用研究についても、同様に区別が必要です。フラクショナルリサーフェシングは生理食塩水による除去とは異なるため、その併用で得られた知見をレーザーと生理食塩水を組み合わせた修正計画に当てはめることはできません。

判断のポイント：施術者からR20やR0について説明があった場合は、レーザーの施術方法についての話として捉え、同じ来院時に生理食塩水による処置を加える根拠にはしないでください。

回復に合わせてレーザー施術の間隔を空ける

修正計画のうちレーザー施術については、臨床レビューでタトゥー除去の施術間隔を約8週間としています。施術後は回復を待ち、結果を再評価したうえで、次のレーザー施術が適切かどうかを判断する段階的な進め方です。

この約8週間という間隔は、レーザー施術から次のレーザー施術までのものです。レーザー施術と生理食塩水による除去の間隔として確立されたものではありません。

臨床レビューで紹介されているレーザー施術後のケアは、以下のとおりです。

• 施術直後に冷湿布を当てる。
• 抗菌薬の軟膏または皮膚を保護する軟膏を10〜14日間使用する。
• 紫外線対策を徹底する。

アフターケアは、担当の医療従事者が行った施術と個々のリスクに合わせて調整します。まずは施術部位の皮膚を保護し、反応を確認できる状態にしてから次の段階に進みます。

コスメティックタトゥーや小さなタトゥーにレーザーと生理食塩水の両方を検討している場合は、まず色素ごとの評価とレーザーの試験照射を行います。同日に両方を行う手順を前提とせず、実際に確認した反応をもとに次の対応を決めます。